作者和隶属关系
Ms Bahar Demir,摩菲眼科医院，医学的视网膜上，162个城市的道路，伦敦，EC1V2PD电子邮件: bahar.demir@nhs.net
Ms凌志衡、摩菲眼科医院，医学的视网膜上，162个城市的道路，伦敦，EC1V2PD电子邮件: ling.heng@nhs.net
人口老龄化，增加了患病的诊断糖尿病，以及不断增长的供的治疗有升级的需要展开 医疗服务的视网膜 在医院眼睛保健。 强调斯坦et al. 在其文章"保存我们的视线(SOS)：集体行动呼吁，为增强的视网膜健全的保健系统，在高收入国家"。1health系统面临的一个迫切需要可持续的战略来管理本上升的负担。
在大不列颠及北爱尔兰联合王国、医学的视网膜服务在摩菲眼科医院已经试行，并开发了一个途径驱动的模式，因为2019年1大约40%的患者是在安全和有效地管理在这一框架。 本文介绍的新模式作为一个潜在的战略，用于医学的视网膜的服务无论是在英国和国际。
我们的数字诊所模型集合了先进的诊断技术的多学科方法，优化病人的流动和改进劳动力的能力。 这个病人为中心的模型包含了医疗保健专业人员在所有级别确保高质量服务的提供。
该模型包括七个不同的、顾问领导的途径：一个新的患者的途径，提供彻底的评估，为新的患者，确保及时护理；一个后续行动的途径，正在进行的管理病人护理，确保连续性和安全性患者建立的条件；稳定AMD途径，侧重于患者治疗的渗出 老年性黄斑变性 (AMD)，使他们能够花更少的时间在医院；一个低风险的糖尿病视网膜病变(博士)的途径，监测患者 糖尿病视网膜病变 谁有一个低风险的进展，减少不必要的任命； 羟基氯喹 (HCQ)筛选途径，确保定期检查对于长期HCQ用户检测早期的视网膜的毒性；快速的访问(湿AMD)的途径，便于快速进入患者的怀疑湿AMD，加速诊断和治疗；以及 白内障 途径管理患有白内障，确保了及时的手术干预措施时有必要的。
每个这些途径是支持通过一组训练有素的评审员，包括顾问、研究员、验光师和护士—谁接受适当培训的具体途径。 这种分层模型确保病人是有效的管理，同时保持高质量的护理。 之前充分执行，每个途径进行一个试点审计，以评估可行性、成本效益和设备的功效。
以下这些审计，途径都受到利益攸关方的评论和商务会议，以评估的可伸缩性。 这个迭代发展过程确保每个途径是强健、安全和有效的。
我们成功的模型取决于一体化的一个多样化的团队，评估员与不同水平的专门知识。 这个层次的系统，确保患者的情况下审查了最合适的医疗保健专业人员，提高服务效率而不损害患者的安全。 数字自然的模型进一步增强了效率，通过提供无缝获得全面的患者数据，从而能够快速决策和减少病人的旅行时间。
一个关键要素，我们的模型是侧重于改善患者的经验。 几个工具已经开发，以增强沟通和方便的患者。 维码提供音频信息，并可调阅读的字体，改进可访问性。 视频信息患者提供易于理解的概述他们的照顾的途径和期望什么。
位于诊断中心附近购物中心和公共交通，提高病人无障碍访问和降低旅行时间，促进环境可持续性。 电子邮件和电话诊所提供多一层的通信，确保病人可以很容易地达到他们的医疗保健队伍。 病人的对应关系，其中包括信件和文件，是专门设计用于增强清晰度和理解的医疗信息。
运行一个高容量的数字服务需要的严格的协议和定期审计。 标准操作程序(Sop)导向的服务的日常业务和审计进行经常来确保持续的疗效和安全性。
两个关键的出版物证明的模式的成功："成果的以下执行的一个高容量的医疗网膜虚拟诊所利用一个诊断中心在COVID-19"和"功效和安全成果的一种新模型评估新的医学视网膜移交的一个高容量的医疗网膜虚拟诊所"的2,3. 的一个组成部分的模型是故障保险系统，确保了没有病人失去了在该系统。
这个系统监测病人约会，测试结果和后续的照顾，标记的任何患者，谁可能需要紧急关注。 它作为一个重要保障，以确保病人继续得到及时和适当的照顾。
我们的数字诊所模型是建立未来的进步中心，包括一体化的人工智能(AI)。 作为艾技术成熟，它们有可能来增强诊断的准确性，通过分析成像数据的微妙变化疾病的发展。 AI可以帮助临床医生在决策和精简的患者管理，进一步提高效率和效能的服务。
我们提出了一个开拓性的战略，用于管理大批量医疗的数字视网膜诊所。 通过结合先进的诊断技术、多学科护理，并精简的病人的流动进程，该模型提供了一个可扩展和可持续的解决方案，用于管理日益增长的需求对于视网膜服务。
这种途径的驱动的方法，加上健全的安全措施和着重于患者的经验，确保高标准的护理以维持。 未来一体化的技术提供的潜力以提高模型的进一步，保持它的切边的视网膜的照顾。 作为全球保健系统面临越来越大的压力，摩菲模型提供了一个宝贵的蓝图，用于其他人通过并适应他们的具体需要。
参考文献
- Loewenstein A,Berger，戴利，Creuzot-Garcher C Gale R，Ricci F，Zarranz-文图J,Guymer R.拯救我们的视线(SOS)：集体行动呼吁，为增强的视网膜健全的保健系统，在高收入国家。 眼睛. 2023;37(12):3351-3359.
- Hanumunthadu D、Adan，Veeramani P Agorogiannis E，尼科尔森我，亨LZ、汉密尔顿R.成果的以下执行的一个高容量的医疗网膜虚拟诊所运用一个诊断中心在COVID-19. 眼睛。 2021；第36:627-633.
- Veeramani P,Martin-古铁雷斯MP，Agorogiannis E、汉密尔顿R，格里格斯*T，L*尼科尔森、衡LZ。 疗效和安全成果的一种新模型评估新的医学视网膜移交的一个高容量的医疗网膜虚拟诊所。 眼睛。 2023;38:168至172.
